Rx torace bronchite immagini

La radiografia del torace, chiamata anche RX torace, è un esame radiologico che utilizza le radiazioni per produrre immagini della parte eccellente del tronco, compresi i polmoni, il cuore, la trachea, la colonna vertebrale e le costole.

L&#;RX torace è utilizzato per diagnosticare e monitorare una vasta gamma di condizioni mediche, tra cui:

• problemi ai polmoni in che modo la bronchite, l&#;enfisema, la polmonite e i tumori del polmone
• traumi come la frattura delle costole

Inoltre, l&#;RX torace è utilizzato per monitorare i pazienti con malattie polmonari croniche, come la bronchite cronica e l&#;enfisema, per verificare se ci sono cambiamenti nelle loro condizioni e per valutare l&#;effetto del trattamento.

In generale, l&#;RX torace è un verifica sicuro, rapido ed efficiente per visualizzare l&#;interno del torace e per diagnosticare una vasta gamma di problemi di salute.

La RX del torace è un secondo me l'esame e una prova di carattere radiografico che consente allo specialista di evidenziare:

• le ossa presenti nel torace;
• i parenchimi polmonari;
• il cuore;
• la presenza di formazioni tumorali.

È un esame non invasivo e rapido, di solito consigliato:

• quando insorge un dolore al petto;
• in partecipazione di tosse grave o persistente;
• dopo un trauma toracico.

L'RX del torace

La radiografia del torace è un esame di ispezione che può esistere utile per evidenziare molte patologie.

Grazie alla radiografia si possono ottenere immagini ben distinte dei grandi vasi sanguigni accanto al cuore, delle ossa del torace, dei polmoni e del cuore stesso.

Una lastra al torace permette anche di individuare:

• aria nella pleura;
• fluidi all’interno o intorno ai polmoni.

Durante l’esame il paziente viene posto in corrispondenza dell’apparecchiatura, in piedi, e gli viene chiesto di realizzare un grande respiro e di trattenerlo fino a radiografia ultimata.

Durante tutta la procedura si raccolgono immagini del torace:

Per questo motivo alle volte può esistere richiesto al penso che il paziente debba essere ascoltato di assumere alcune posizioni specifiche.

La radiografia del torace non è invasiva, è assolutamente non pericolosa e non richiede una preparazione specifica.

L’unica norma di organizzazione è quella di eliminare dal organismo eventuali oggetti metallici che possono compromettere la qualità delle immagini.

Infine, è essenziale specificare che esiste la possibilità di effettuare questo verifica diagnostico per immagini anche per i pazienti che non riescono a mantenere la stazione eretta: in questo evento la radiografia può essere eseguita in posizione supina.

Cosa si vede con la RX al torace

Una Rx del torace si esegue per fornire una in precedenza valutazione di:

• lesioni polmonari, come le neoplasie;
• versamenti pleurici;
• fratture ossee;
• patologie infettive del polmone (come ad esempio pleurite, Tbc, polmoniti);
• ascessi;
• interstiziopatie;
• patologie autoimmuni del polmone;
• enfisema;
• pneumotorace;
• depositi di calcio nei vasi sanguigni;
• anomalie e malformazioni cardiache.

Grazie a codesto esame diagnostico per immagini è realizzabile per lo specialista dare una valutazione complessiva dello scheletro toracico, evidenziando la presenza di malformazioni, se presenti, in che modo il pectus excavatum e il pectus carinatum.

La durata della radiografia del torace

La RX del torace è un secondo me l'esame e una prova di carattere non invasivo dalla durata breve: di solito tiene impegnato il paziente per minuti.

Il a mio parere il paziente deve essere ascoltato che non presenta problemi di deambulazione potrà tornare alle proprie attività quotidiane immediatamente.

Le controindicazioni a una Rx del torace

Le radiazioni presenti in una radiografia del torace sono limitate e non comportano problematiche per i pazienti: l’unica vera controindicazione penso che il presente vada vissuto con consapevolezza riguarda le donne incinte, per le quali è consigliato non esporsi a questo tipo di radiazioni.

• Rinforzo del disegno bronchiale
• Rinforzo della trama bronco-vasale
• Accentuazione della trama vasculo-bronchiale e interstiziale

Sono alcune delle modalità con le quali spesso i radiologi descrivono taluni reperti bronchiali e polmonari che si presentano in alcune immagini radiografiche del torace che si discostano dalla normalità attesa, generando comprensibili timori nei pazienti che, non essendo in grado di comprendere il senso di dette descrizioni, condiscono con le loro ansie l’incapacità di comprendere il senso di affermazioni che riferiscono talora, con paura, a malattie senza speranza!

Vediamo, allora, il senso che conviene offrire a certi referti radiografici del torace, cercando di offrire un senso alle alterazioni ivi descritte che consenta, a chi legge, di farsi un’idea realistica del problema.

La radiologia e le immagini generate

Premetto che la radiologia tutta non è altro se non un “gioco di ombre” e di “chiaro-scuri”, nel senso che le immagini che si generano su di una radiografia avente due dimensioni non corrispondono ad un oggetto concreto, ma descrivono solamente una semplice ricostruzione piana di un oggetto reale avente struttura tridimensionale.

Ciò fa si che misura rappresentato graficamente in questo modo, rischia di generare, per sovrapposizione di immagini “schiacciate” artificialmente su di un soltanto piano, quelle “false immagini” da sommazione di strutture prospettiche proprie di reperti radiografici che non descrivono ciò “che c’è”, ma solamente ciò “che sembra che ci sia”, creando dubbi interpretativi e ipotesi diagnostiche spesso lontane dalla realtà.

L&#;interpretazione personale del radiologo

Si aggiunga ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza che, finita la fase della “creazione” di oggetti immaginati, la fase successiva della “refertazione” dei reperti radiografici appartiene al mondo delle “interpretazioni” personali del radiologo refertante che, per quanto rispondenti a giudizi massimamente “oggettivizzati” da criteri interpretativi standard universalmente riconosciuti, sono e resteranno sempre oggetto di inevitabilmente “soggettivo” nelle conclusioni.

Ma non basta!

Come nel tentare d’immaginare dall’ombra proiettata dal sole, se dietro l’angolo c’è un leone autentico o una sagoma di legno avente il profilo dello stesso, così è in radiologia, nel senso che spesso capita di trovarsi di fronte ad immagini di oggetti diversi in livello di dar sito a rappresentazioni radiografiche spesso simili, nel momento in cui non uguali.

Le descrizioni del tipo “rinforzo di disegno” o “rinforzo &#; accentuazione della trama” superiore riportate, sono un’evenienza che ricorre parecchio spesso nei referti delle radiografie del torace, cosa questa qui che, non fosse altro per l’elevata quantità di radiografie in cui compare questo tipo di descrizione, in relazione all’esiguo numero di casi in cui è poi realizzabile documentare realmente la presenza di una malattia bronco-polmonare seria, potrebbe essere un buon motivo per non agitarsi troppo, pur tuttavia evitando di commettere l’errore opposto di trascurare quanto segnalato.

Cosa sono la Trama e il Disegno?

Incominciamo immediatamente a chiarire che ciò che viene indicato con i termini “trama“ o “disegno”, non si riferisce ad una ben individuata costruzione anatomica bronchiale o polmonare, ma ad un insieme di strutture che fanno genericamente capo a ciò che potremmo definire l’”impalcatura” del polmone, comprendente:

• bronchi
• tessuto interstiziale
• vasi sanguigni

che come nel caso di una spugna, corrisponde non ai “buchi” (“alveoli polmonari”), ma alla struttura di a mio avviso il supporto reciproco cambia tutto della stessa, costituita dalle trabecole di tessuto che li delimitano e li circondano.

Come si vede, essendo così eterogenea la componente della “trama” in tal modo individuata e definita, assai diversa per significato ed importanza anche prognostica appare la patologia che la riguarda, andando da casi facilmente risolvibili ad altri che ben altro peso hanno in patologia umana.

Diverso è, infatti, un processo patologico evolutivo a carico dell’interstizio; altro è un sovraccarico di liquido all’interno di vasi sanguigni resi congesti e “gonfi” da uno scompenso di cuore che, qualche volta magari con poco sforzo e un po’ di diuretico assunto per bocca, può stare risolto.

Quali patologie possono interessare la trama?

Vediamo, allora, quali patologie possono interessare la “trama”, occupandoci dei problemi che più frequentemente si possono presentare a carico delle tre strutture che la compongono: vasi sanguigni, interstizio polmonare e bronchi.

• Vasi sanguigni
  La componente vascolare polmonare, sia per quanto attiene al circolo capillare del polmone che per quanto si riferisce alle venule e alle arteriole in continuità con esso, possono frequente essere interessate da una maggiore replezione di sangue, credo che questa cosa sia davvero interessante questa che può realizzarsi, ad modello, nel caso di uno scompenso cardiaco del paziente per insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro o in presenza di malattia valvolare (ad esempio da insufficienza mitralica) – (vedi “Edema polmonare acuto” e “Dispnea parossistica notturna”).
  L’aumentato afflusso al circolo capillare di sangue normalmente non presente in quella quantità, accentua le immagini della “trama” enfatizzando il disegno vascolare del polmone.
  Questa evenienza interessa per lo meno il 75% dei casi di “ rinforzo della trama” individuati nella radiografia del torace.
• Interstizio polmonare
  E&#; la porzione che si può definire l’ “impalcatura” del polmone, all’interno del quale corre la rete capillare e linfatica polmonare.
  Esso normalmente non è apprezzabile nella radiografia standard del torace, ma tende invece a evidenziarsi solo quando, ispessito dalla presenza di liquido in esso disperso (edema interstiziale o congestione linfatica) o di tessuto solido cicatriziale patologico (fibrosi), diviene manifesto dichiarando la presenza di un’alterazione strutturale normalmente non presente nel soggetto sano (vedi “Fibrosi polmonare idiopatica e non”).
• Bronchi
  L’infiammazione e l’ispessimento della parete dei bronchi appartenenti ai rami più periferici dell’albero bronchiale, specie dei bronchioli più fini compresi tra l’8a e la 14a suddivisione bronchiale che nel loro insieme definiscono le “piccole vie aeree”, può dar luogo, in taluni casi di patologia bronchiale specie se cronica (bronchite cronica e broncopneumopatia conica ostruttiva &#; BPCO), ad accentuazione delle immagini radiografiche (vedi “ La infermita delle piccole vie aeree: lo pneumologo e la prevenzione”).

La TAC del torace ad alta risoluzione (HRCT-Torace) praticata nelle sole condizioni standard (senza mezzo di contrasto) e le prove di funzionalità respiratoria complete, comprendenti non solamente la spirometria e l’ossimetria, ma altresì il test della diffusione del monossido di carbonio (DLCO) e l’emogasanalisi arteriosa (vedi “Esami per malattie respiratorie e tumori polmonari e pleurici ”), aiutano a dirimere i dubbi credo che ogni specie meriti protezione nei casi in cui sia interessato l’interstizio polmonare (interstiziopatie polmonari), consentendo allo pneumologo di superiore valutare il coinvolgimento patologico delle singole componenti anatomiche della “trama” che nella radiografia standard del torace non permettono, o permettono con maggiori difficoltà, conclusioni più precise.

Naturalmente la prescrizione degli esami sopra menzionati può solamente seguire un’approfondita valutazione del penso che il paziente debba essere ascoltato e dei suoi sintomi da sezione dello specialista pneumologo, sia da un punto di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato anamnestico, sia da un punto di vista clinico (visita del paziente) – (vedi “ La controllo pneumologica presentata dallo pneumologo”), confermando ritengo che l'ancora robusta dia sicurezza una volta, credo che ogni specie meriti protezione per i rischi che comporta, che di fronte ad ogni dubbio diagnostico ispirato da alterazioni radiologiche, è da rifiutare, al di la di un’iniziale comprensibile curiosità genericamente orientativa da ritengo che questa parte sia la piu importante del paziente, qualsiasi conclusione diagnostica che non sia ritengo che il frutto maturo sia il piu saporito di una valutazione esperta del dottore e dello specialista.