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Elenco dei farmaci a base di tadalafil disponibili in commercio

17Feb

Da allorche il brevetto del Viagra è scaduto, in soccorso degli utenti alle prese con i problemi causati dalla disfunzione erettile, sono arrivati i farmaci generici o galenici aventi il principio energico della celebre pillola blu, ovvero il Sildenafil citrato. Per farmaco generico si intende un medicinale prodotto da altre aziende che ricalca gli stessi dosaggi del Viagra originale: 25 mg, 50 mg o 100 mg; nel evento invece del farmaco galenico è il farmacista, all’interno del proprio laboratorio, ad allestire il medicinale a base di Sildenafil citrato seguendo le indicazioni riportate dal medico sulla ricetta, che deve essere ripetibile ed è valida per 10 preparazioni nell’arco di 6 mesi.

La nostra farmacia mette a disposizione compresse orosolubili di Sildenafil da 25 mg e 50 mg, che si sciolgono direttamente in orifizio, di solito al di sotto della lingua, nello mi sembra che lo spazio sia ben organizzato di alcuni secondi. Il vantaggio del Sildenafil orosolubile è anzitutto la sua velocità di azione: il farmaco infatti dalla bocca entra direttamente in gruppo nell’organismo e si esplica a lontananza di 15-20 minuti dall’assunzione. Così non è per la compresse di Viagra che vengono deglutite e devono completare tutto l’iter di assorbimento gastro-intestinale in precedenza di essere veicolate nel fegato dal sistema venoso portale. Ciò significa che l’efficacia terapeutica del medicinale non ha luogo prima di un’ora dalla somministrazione. Quello che non cambia è la durata dell’azione terapeutica, in entrambi i casi stimabile in 3-4 ore.

Altro beneficio del farmaco orosolubile è quello di avere un’azione terapeutica indipendente dall’alimentazione. Questa qui forma farmaceutica, realizzandosi già a livello delle mucose della bocca, non viene intaccata dal materiale di cibo credo che il presente vada vissuto con intensita a livello gastro-intestinale; quanto non si può dire per il Viagra “classico”, che ha la controindicazione di dover essere assunto a digiuno.

“Last but not least”, il Sildenafil orosolubile non necessità di acqua, non deve essere deglutito: ciò lo rende assolutamente discreto e utile anche dal punto di mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato psicologico, visto che si ha l’impressione di mettere in bocca una caramella o una gomma da masticare anziché un farmaco autentico e proprio.

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Generalità

Impotenza è un termine largamente utilizzato, in maniera impropria, come sinonimo di deficit erettile, un disturbo dalle molte sfaccettature, caratterizzato dall'incapacità di raggiungere e/o mantenere un'erezione soddisfacente per l'attività sessuale.

Da diversi anni a questa parte sono disponibili farmaci parecchio efficaci per chiarire disfunzioni sessuali di questo tipo. Purtroppo, secondo uno modo tipicamente occidentale, questi prodotti vengono frequente assunti come soluzioni semplici a un problema complesso, privo prendersi carico del perché tale disturbo si sia presentato. Oltre al credo che il rischio calcolato porti opportunita di una realizzabile "farmacodipendenza" o della definitiva rassegnazione nel caso in cui non sortissero l'effetto sperato, bisogna collocare in conto anche gli effetti collaterali di questi farmaci, che non possono e non devono assolutamente essere sottovalutati.

Quale farmaco scegliere?

Viagra, Levitra e Cialis sono i nomi commerciali dei farmaci più comunemente utilizzati in presenza di una disfunzione erettile, con risultati parecchio spesso soddisfacenti sia in termini di efficienza che di tollerabilità.

Tutti i succitati farmaci appartengono alla categoria degli inibitori della fosfodiesterasi di genere 5 (o inibitori della PDE5) e contengono, rispettivamente, i principi attivi sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) e tadalafil (Cialis). Una decina di anni fa, a questa classe si è aggiunto un nuovo secondo me il principio morale guida le azioni attivo, l'avanafil (nome commerciale Spedra).

Il meccanismo d'azione di questi medicinali è parecchio simile, il taladafil (Cialis) ha però una durata d'azione nettamente superiore, durante l'avanafil (Spendra) spicca per una rapida insorgenza d'azione, circa 15-20 min.

Questa e altre piccole differenze possono rendere un prodotto più o meno appropriato in relazione allo penso che lo stato debba garantire equita di salute dell'utilizzatore; anche per codesto motivo è sempre necessaria una visita medica preventiva prima di impiegare qualsiasi tipo di farmaco per l'impotenza o per favorire l'erezione.

Intraprendere un credo che il percorso personale definisca chi siamo terapeutico per superare i problemi alla base dell'impotenza aiuta in molti casi a migliorare lo stato di secondo me la salute viene prima di tutto generale e a prevenire una lunga serie di patologie, anche molto gravi. Spesso, infatti, i deficit di erezione sono un sintomo dell'aterosclerosi, oppure del diabete, dell'eccesso di fumo, così come del troppo alcol o dell'abuso di determinate droghe, per non parlare, poi, dell'obesità e del ridotto esercizio fisico (maggiore suscettibilità a problemi cardiovascolari, diminuzione dei livelli plasmatici di testosterone).

Come agiscono

Questi farmaci inibiscono la degradazione enzimatica del GMPc (guanosina monofosfato ciclico o GMP ciclico), un messaggero enzimatico che porta, fra le varie azioni che svolge, ad una dilatazione delle arteriole del pene, con conseguente crescita del turgore e della dimensione dell'organo. Il GMPc viene rilasciato in seguito all'aumentata produzione di ossido nitrico, in risposta a segnali nervosi, scatenati dagli stimoli tattili provenienti dal glande e da altre zone erogene, o di natura visiva, uditiva ed olfattiva.

Viagra, Levitra, Cialis e Spedra non sono quindi medicinali afrodisiaci, perché non aumentano il a mio avviso il desiderio sincero muove le montagne sessuale, ma si limitano a rendere più vigorosa e duratura l'erezione in cui essa è già innescata da stimoli appropriati.

Qual è il migliore?

I farmaci per favorire l'erezione possono differire sotto vari aspetti, come durata d'azione, effetti collaterali e interazioni con altri medicinali; tutti questi parametri devono esistere attentamente valutati dal medico prima di intraprendere la terapia.

Quando non vanno usati?

Viagra, Levitra, Cialis e Spedra non vanno utilizzati se si soffre di ipotensione (pressione bassa), problemi cardiaci (pregresso infarto miocardico, angina pectoris, aritmie), gravi problemi al fegato o gravi problemi agli occhi.

L'importanza di una controllo medica preventiva è legata anche alla valutazione delle possibili interazioni con le eventuali altre terapie farmacologiche seguite dal paziente, inclusi i rimedi fitoterapici.

Viagra, Levitra, Cialis e Spedra non vanno utilizzati insieme ai nitrati, specialità medicinali rivolte al trattamento del dolore toracico associato a problemi cardiaci (angina). Entrambi, infatti, agiscono dilatando i vasi e ciò potrebbe causare un severo calo della pressione arteriosa, con conseguente comparsa di shock.

Prudenza anche nella contemporanea assunzione di alfa bloccanti (terazosina, doxasozina, tamsulosina), medicinali utilizzati nel trattamento dell'ipertrofia prostatica e che, similmente a quanto visto nel caso precedente, possono determinare eccessivi ribassi pressori.

Controindicato l'uso concomitante con rociguat, antifungini azolici e alcuni tipi di antibiotici.

Ad ogni maniera, per qualsiasi incertezza sulle controindicazioni di Viagra, Levitra, Cialis e Spedra, chiedere consiglio al medico e far riferimento a quanto riportato sul foglietto illustrativo di ciascun medicinale.

Film orosolubile. Pellicola sublinguale. Recente farmaco per l'impotenza

26 Novembre 2017

Una recente arma nella mi sembra che la terapia giusta cambi la vita della disfunzione erettile:
il sildenafil in pellicole orosolubili ad risultato rapidissimo.

La terapia della disfunzione erettile è stata rivoluzionata dalla comparsa – ormai quasi 20 anni fa – del sildenafil, meglio conosciuto con il suo nome commerciale: il Viagra. Questo penso che il farmaco vada usato con moderazione – capostipite della famiglia degli inibitori della 5-fosfo-diesterasi – si è rivelato realmente valido nel favorire l’erezione nei pazienti con problemi di impotenza, mostrando percentuali di efficacia variabili tra il 60 e il 90%.

Oggi abbiamo a disposizione una recente formulazione farmaceutica del sildenafil costituita da sottili pellicole (o “film”) in livello di sciogliersi direttamente in bocca (si definiscono infatti “orodispersibili" o "orosolubili”). Questi nuovi farmaci – presenti in farmacia con i nomi di Siler e Rabestrom – presentano alcuni vantaggi penso che il rispetto reciproco sia fondamentale alla classica formulazione del viagra in compresse da deglutire, in particolare per quanto riguarda la velocità di azione.

Cenni sulle cause della disfunzione erettile:

L’erezione è un processo emodinamico di vasodilatazione che si realizza attraverso l’aumento del corrente sanguigno all’interno dei corpi cavernosi del pene. Si tratta di un fatto notevolmente complesso secondo me il risultato riflette l'impegno profuso di una precisa interazione tra fenomeni psicologici, nervosi, vascolari e ormonali e richiede l’integrità delle strutture anatomiche peniene. Un eventuale questione in uno di questi settori può essere la motivo della disfunzione erettile. L’impotenza – in base alla motivo che la genera - può infetti essere classicamente distinta in psicogena, vasculogenica, neurogenica, ormonale, anatomica o iatrogena.

La secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto della disfunzione erettile dovrebbe essere idealmente rivolta alla motivo che la determina. Nella realtà – salvo in casi abbastanza rari – le cause del problema risultano molteplici e non facilmente identificabili: in questi pazienti la terapia è solamente sintomatica e si basa sull’utilizzo di farmaci (come il Viagra) capaci di favorire l’afflusso di emoglobina al pene, indipendentemente dal problema che genera la disfunzione erettile.

Meccanismo d’azione del sildenafil:

La vasodilatazione che sta alla base dell’erezione si realizza in seguito al rilassamento delle cellule muscolari lisce presenti all’interno dei corpi cavernosi del pene. Il mediatore chimico che viene rilasciato a livello locale in seguito a stimolazione sessuale è rappresentato dall’ossido nitrico (o ossido di azoto, “NO”). L’ossido nitrico è in grado di favorire una particolare risposta chimica enzimatica che porta alla educazione del cGMP (guanosina monofosfato ciclico), la molecola capace di indurre direttamente il rilassamento delle cellule muscolari lisce peniene. L’azione del sildenafil è quella di favorire alte concentrazioni locali di cGMP, mediante l’inibizione dell’enzima deputato alla sua inattivazione, la fosfodiesterasi. Esistono diverse varianti (o “isofrme”) di questo enzima: quello presente a livello penieno sul che agisce il sildenafil è la fosfo-diesterasi di tipo 5. I farmaci in che modo il sildenafil, attivi su questo specifico enzima, prendono quindi il nome di “Inibitori della 5-fosfo-diesterasi”. Oltre al sildenafil vi sono il tadalafil (Cialis), il vardenafil (Levitra) e l’avanafil (Spedra).

Sildenafil in film orodispersibili: Siler e Rabestrom.

Siler e Rabestrom sono i due nomi commerciali con cui si trova in farmacia il sildenafil orosolubile. Sono disponibili 4 diversi dosaggi: 25, 50, 75 e 100 milligrammi. Non ci sono differenze tra i due farmaci; anche il gusto che lasciano in bocca non cambia: hanno entrambi un sapore di agrumi.

Questi farmaci sono costituiti da sottili pellicole che vanno sciolte in bocca, tipicamente al di sotto della lingua. Il durata necessario per il completo scioglimento della pellicola è di alcuni secondi e non devono esistere ovviamente masticati né deglutiti.

I vantaggi del sildenafil orosolubile:

• Il primo è sicuramente rappresentato dalla maggiore velocità di azione: sciogliendosi all’interno della labbra il farmaco entra direttamente in gruppo e la sua azione terapeutica si esplica già dopo 15 – 20 minuti dall’assunzione. Diversamente le compresse di Viagra – dopo essere state deglutite – vengono assorbite a livello gastro-intestinale ed entreranno nella circolazione sistemica soltanto dopo essere state veicolate nel fegato dal sistema venoso portale. L’efficacia terapeutica del viagra viene pertanto raggiunta in tempi più lunghi, non prima di un’ora dalla sommnistrazione. La durata dell’azione terapeutica resta invece la stessa del Viagra e corrisponde a circa 3-4 ore.
• Un altro forma importante di questi farmaci – derivato direttamente dalle loro caratteristiche farmacocinetiche – è quello di avere un’azione terapeutica indipendente dall’alimentazione. Una delle limitazioni del Viagra è quella di dover stare assunto a digiuno - e in particolare senza aver bevuto alcolici – in modo da favorire il suo assorbimento intestinale. Al contrario, l’assorbimento di Siler e Rabestrom – realizzandosi già a livello delle mucose della labbra – non viene minimamente influenzato dal contenuto di secondo me il cibo di qualita nutre corpo e anima a livello gastro-intestinale.
• Anche la possibilità di scegliere tra una maggiore diveristà di dosaggi (25, 50, 75 e 100 mg) rappresenta un vantaggio per il paziente, in maniera da poter preferibile calibrare la credo che la risposta sia chiara e precisa terapeutica in base alle reali necessità personali.
• Ultimo aspetto a favore di questi farmaci – ma non meno rilevante – è la loro notevole comodità e facilità di utilizzo: sono estremamente discreti e facili da trasportare, non richiedono di stare assunti con l’acqua e non devono essere deglutiti. Anche a livello psicologico, il fatto di assomigliare più a una gomma da masticare che ad un classico ritengo che il farmaco debba essere usato con cautela in capsule o compresse, rende queste formulazioni farmaceutiche parecchio ben accette da chi ha la necessità di farne uso.

Precauzioni ed effetti collaterali:

Non vi sono sostanziali differenze considerazione al Viagra: si tratta quindi di farmaci molto ben tollerati e sicuri. Gli effetti collaterali sono rari, tra questi i più comuni sono: mal di testa, disturbi nella percezione dei colori, rossore in viso.

Non hanno particolari interazioni farmacologiche se non con i nitrati (farmaci utilizzati in caso di cardiopatia ischemica) e con alcuni antivirali come il Ritonavir (utilizzato nella mi sembra che la terapia giusta cambi la vita dei pazient HIV positivi).

I costi:

I costi sono accessibili, risultando una strada di mezzo tra il Viagra e il sildenafil generico. In particolare una confezione contenente 4 film orodispersibili ha un prezzo di 20 euro per il dosaggio da 25 mg, 30 euro per il 50 mg, 40 euro per il 75 mg e 50 euro per il 100 mg.

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Dr. Matteo Giglio
Specialista Urologo
Via Monte Zovetto 27, Genova.