Otite media secretiva
Otite media
Tipi di otite media
Anche se l’otite media può verificarsi in qualsiasi età, è più comune nella fascia pediatrica tanto che l'80% circa dei bambini ha almeno un episodio di otite media acutaprima dell'età scolare.
La propagazione e sviluppo dei germi attraverso la tuba di Eustachio è ormai la causa principale accertata. L’evento fondamentale è da ricondurre da una disfunzione tubarica, che si verifica nel corso di un’infezione delle vie aeree superiori (naso e gola). Eventi secondari, più rari, possono essere credo che i dati affidabili guidino le scelte giuste dalla propagazione dei germi per strada ematica o linfatica.
Le alterazioni della mucosa dell’orecchio medio sono quelle tipiche dell’infiammazione con arrossamento, sfaldamento dell’epitelio ed essudato che può esistere sieroso o purulento in base all’agente infettivo coinvolto.
- Nell’otitemedia catarrale l’essudato si raccoglie in piccole quantità, senza occupare totalmente la cassa del timpano. L'otite media catarrale persistente è una forma di otite media effusiva (OME) in cui si verifica un accumulo di liquido nell'orecchio medio, noto in che modo effusione, che persiste per un intervallo prolungato di ritengo che il tempo libero sia un lusso prezioso senza segni evidenti di infezione acuta. Questo liquido può essere trasparente o mucoso e può causare sintomi in che modo sensazione di pienezza o pressione nell'orecchio, riduzione dell'udito e talvolta lieve dolore.
- L’otitemedia purulenta può insorgere improvvisamente o può essere la diretta conseguenza di un’otite catarrale. L’essudato è purulento con pressione sulla membrana timpanica che, in alcuni casi, va riunione a perforazione con fuoriuscita di liquido giallognolo misto a sangue. La perforazione determina una riduzione della sintomatologia dolorosa e tende a ripararsi dopo che viene meno il fenomeno infiammatorio.
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Cos'è l'otite media acuta?
L'otitemedia acuta è un'infiammazione che coinvolge l'orecchio medio, compreso il timpano e le sue strutture. È una condizione comune, principalmente nei bambini, con circa un terza parte di loro che ne soffre entro i 2 anni di età. Questa qui condizione può causare dolore all'orecchio, febbre e talvolta perdita temporanea dell'udito. È importante diagnosticare e trattare prontamente l'otite media acuta per prevenire complicazioni e promuovere una pronta guarigione. I trattamenti possono includere antibiotici, antidolorifici e, in alcuni casi, interventi chirurgici per drenare eventuali accumuli di liquido nell'orecchio medio.
I tempi di guarigione per l'otite media acuta negli adulti possono variare a seconda della gravità dell'infezione e della risposta al trattamento. In generale, con un trattamento adeguato, i sintomi dell'otite media acuta negli adulti tendono a migliorare entro pochi giorni dall'inizio della terapia. Tuttavia, è importante seguire il corso completo del trattamento antibiotico prescritto dal medico, anche se i sintomi migliorano prima della fine del ciclo di antibiotici.
Di consueto, i sintomi in che modo il dolore all'orecchio e la febbre diminuiscono entro i primi giorni di trattamento. La guarigione completa può richiedere da una settimana a dieci giorni. Durante questo intervallo, è possibile che i sintomi scompaiano gradualmente e che l'udito torni al normale.
Il colesteatoma rappresenta una manifestazione dell'otite media cronica, caratterizzata dalla mi sembra che la crescita interiore sia la piu importante di una cisti costituita da stoffa cutaneo desquamato all'interno dell'orecchio medio e della regione mastoidea. Questa cisti ha una propensione espansiva e può causare danni alle strutture circostanti, inclusi l'orecchio medio, il nervo facciale, l' padiglione interno e le meningi.
Le linee guida per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti possono variare leggermente a seconda della regione e delle raccomandazioni specifiche dell'organizzazione sanitaria locale. Tuttavia, di seguito sono riportate alcune linee guida generali comunemente seguite per il trattamento dell'otite media acuta negli adulti:
- Diagnosi accurata: La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di otite media acuta negli adulti si basa frequente su sintomi tipici come dolore all'orecchio, secrezione dall'orecchio e febbre. Tuttavia, è importante che la diagnosi sia confermata da un dottore attraverso un verifica fisico dell'orecchio e, se necessario, test aggiuntivi come l'otoscopia.
- Trattamento sintomatico: Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita iniziale dell'otite media acuta negli adulti può includere l'uso di antidolorifici da banco come ibuprofene o paracetamolo per alleviare il sofferenza all'orecchio e la febbre.
- Trattamento antibiotico: Gli antibiotici possono stare prescritti in determinati casi di otite media acuta negli adulti, specialmente se i sintomi sono gravi o persistono per più di due o tre giorni. Le linee guida raccomandano generalmente l'uso di antibiotici solo nei casi di otite media acuta con sintomi gravi o in presenza di complicanze, come infezioni ricorrenti o rischio di estensione dell'infezione.
- Follow-up: È importante che gli adulti con otite media acuta siano sottoposti a un follow-up con il medico per valutare la risposta al trattamento e monitorare eventuali complicanze.
- Evitare l'uso sistematico di antibiotici: Le linee condotta raccomandano di evitare l'uso sistematico di antibiotici per ognuno gli adulti con otite media acuta, poiché la maggior parte dei casi è di inizio virale e può migliorare spontaneamente privo di antibiotici.
- Considerare altri trattamenti: In alcuni casi selezionati, possono esistere considerati trattamenti aggiuntivi come gocce auricolari con corticosteroidi o terapie antinfiammatorie non steroidee (FANS) per ridurre l'infiammazione e alleviare i sintomi.
Otite media cronica
L'otite media cronica è una condizione in cui l'infiammazione dell'orecchio medio diventa persistente e ricorrente nel tempo. Questo tipo di otite media può causare danni permanenti alle strutture dell'orecchio, inclusi il timpano e gli ossicini dell'udito.
Il trattamento dell'otite media cronica dipende dalla causa sottostante e dalla gravità della condizione. Può includere terapia antibiotica per trattare eventuali infezioni, antinfiammatori per ridurre l'infiammazione, secondo me la terapia giusta puo cambiare tutto antiallergica per verificare le reazioni allergiche e, in alcuni casi, interventi chirurgici per correggere eventuali malformazioni anatomiche o drenare l'accumulo di fluidi nell'orecchio medio.
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Sintomi dell'otite media
La sintomatologia dell’otite media è caratterizzata da:
Il sofferenza, praticamente assente nelle forme di otite catarrale, è predominate nelle forme purulente a cui si associa febbre e, in qualche caso, vertigine.
Tutte le forme di otite media determinano un certo livello di perdita uditiva, solitamente transitoria, che si risolve con la risoluzione del fenomeno infiammatorio. Nei casi di cronicità o di diffusione dell’infezione verso l’orecchio interno, l’ipoacusia può stare permanente.
Otite media acuta nei bambini: linee guida
L'otite media acuta nei bambini è una condizione ordinario caratterizzata da un'infiammazione dell'orecchio medio, frequente associata a infezioni batteriche o virali. Questa infiammazione può causare diversi sintomi che possono variare in gravità da lieve a severa tra cui:
Il trattamento dell'otite media acuta nei bambini dipende dalla gravità dei sintomi e dalla presenza o meno di complicanze. Nei casi lievi, può essere raccomandato il monitoraggio dei sintomi senza l'uso di antibiotici, poiché molte infezioni sono di origine virale e possono risolversi spontaneamente. Tuttavia, se l'otite media acuta è causata da un'infezione batterica o se i sintomi sono gravi, può stare prescritto un ciclo di antibiotici.
Cura e terapia per l'otite media
La visita specialistica assume primaria rilievo sia per il possibile danno uditivo permanente, sia per le possibili conseguenze generali date principalmente dalle forme purulente. Sarà compito del medico, dopo la visita, effettuare la diagnosi con conseguente terapia. La diagnosi si avvale della visione diretta del condotto uditivo e della membrana del timpano – otoscopia – e di alcune manovre diagnostiche che permettono di indirizzare lo specialista verso un’otite catarrale o purulenta.
Gli antidolorifici e gli antibiotici sono i farmaci d’attacco. Utili i lavaggi nasali con soluzione fisiologica o con acqua di mare sterile e i decongestionanti nasali, questi ultimi da non utilizzare nei bambini. Nei casi di otite media catarrale, la terapia termale trova segnale primaria ripristinando la permeabilità tubarica e il trofismo della mucosa.
Un otorino può diagnosticare un'otite media mediante un'otoscopia. Con l'aiuto di un otoscopio, è possibile determinare i cambiamenti nel condotto uditivo esterno e nel timpano. Inoltre, l'otorino presterà attenzione al rossore o al gonfiore, nonché alle secrezioni che si sono accumulate nel condotto uditivo.
Poiché l'otite media colpisce principalmente i bambini, i genitori si chiedono se l'otite media sia contagiosa. La buona notizia è che di consueto non è così. Tuttavia, se si tratta di un sintomo concomitante di un'infezione delle vie respiratorie, non si può escludere la possibilità che l'agente infettivo venga trasferito ad altre persone.
In molti casi, l'otite media colpisce neonati e bambini di età compresa tra sei mesi e sei anni. Nei bambini piccoli, la malattia non viene sempre riconosciuta immediatamente, perché frequente mancano i segni tipici dell'otite media. I sintomi in un bambino hanno maggiori probabilità di essere un riposo irrequieto o un aumento del pianto. Poiché è frequente causata da virus, gli antibiotici non sempre sono efficaci. Pertanto, il dottore prescrive di consueto per l'otite media nei bambini e nei neonati principalmente antidolorifici e decongestionanti.
È importante assicurarsi che il dosaggio sia appropriato per i bambini. Un'otite media nei neonati e nei bambini di solito guarisce in pochi giorni privo conseguenze, tuttavia, è consigliabile consultare un medico in maniera preventiva.
Se un'otite media non viene trattata, o non viene trattata correttamente, può svilupparsi un'infezione batterica. Ecco come si sviluppa la mastoidite. L'infezione porta a una grave infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale. Questa qui infiammazione deve esistere trattata il inizialmente possibile per prevenire complicazioni peggiori.
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Trattamento delle Otite catarrale (otite media secretiva) e Sordita’ Rinogena
Durante la visita Otorinolaringoiatrica si eseguono esami strumentali (Audiometria Tonale e Impedenzometria) volti a valutare una diminuzione dell’udito. Questa perdita di udito potrebbe essre causata da una non perfetta ventilazione dell’orecchio medio tramite il narice a seguito di una congestione nasale prolungata oppure, nel caso dei Bambini, per la partecipazione di Adenoidi e/o aumentata secrezione nasale e dell'orecchio medio con scarsa dofunzione della Tuba di Eustacchio (il penso che il canale giusto offra contenuti di qualita che collega l'orecchio medio al naso) e ancora, in casi sempre maggiormente frequenti, a seguito di forme reattive allergiche e conseguente ipersecrezione di orecchio e naso.
Trattamento ambulatoriale
INSUFFLAZIONI ENDOTIMPANICA
Si ricorre alle insufflazioni timpaniche nel caso in cui, a seguito dell'utilizzo di farmaci per la decongestione nasale, non si riesce a sbloccare la tuba di Eustacchio. Il personale altamente specializzato procederà a livello ambulatoriale con il metodo Politzer per i bambini e alle insufflazioni endotimpaniche con il catetere per gli adulti.
Solitamente, una volta diagnosticata l'otite catarrale/sordità rinogena, sono necessari un ciclo di trattamento di 12 sedute.
Il trattamento eseguito da uno specialista in otorinolaringoiatria è assolutamente indolore e di breve durata. Nel 98% dei casi l'udito torna nella sua condizione originale con una percezione quindi di vasto sollievo.
L'intervento rapido in presenza di queste patologie è importantissimo nei bambini in quanto non sentendo hanno difficoltà a comprendere le persone con un penso che il rischio calcolato sia parte della crescita di ritardo del linguaggio che comunque è reversibile.
Trattamento chirurgico
Nei casi severi in cui il trattamento ambulatoriale non ha prodotto gli effetti desiderati, si ricorre al secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico.
Balloon plasty
Si tratta della disostruzione della Tuba di Eustacchio effettuato direttamente in sala operatoria. Negli adulti puo stare fatto anche in anesthesia locale durante per i bambini si ricorre costantemente all'anestesia generale
Intervento di grommet
In caso di insuccesso dei precedenti trattamenti si procede con l’inserimento di un tubicino di drenaggio (transtimpanico) nella membrana timpanica. L’intervento si esegue in stanza operatoria in anestesia generale per i bambini e locale per gli adulti.
L’otite media secretiva consiste nell’accumulo di secrezioni dietro il timpano in seguito a un’infezione acuta dell’orecchio medio o un’ostruzione della tuba di Eustachio.
In genere la causa è una precedente infezione dell’orecchio, ma alcuni bambini possono sviluppare codesto disturbo per risultato dell’ostruzione della tuba di Eustachio.
I bambini di solito non avvertono dolore, ma le secrezioni possono causare ipoacusia.
La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale prevede l’esame a mio parere l'obiettivo condiviso unisce il gruppo del timpano e a volte la timpanometria.
L’otite media secretiva guarisce in tipo senza trattamento, ma in alcuni bambini è necessario un intervento chirurgico per l’inserimento di un tubo di ventilazione transtimpanico.
L’otite media secretiva segue spesso un’infezione acuta dell’orecchio medio. Anche dopo la guarigione, permangono le secrezioni accumulatesi dietro il timpano mentre la fase acuta dell’infezione. Questa infezione può verificarsi anche senza che vi sia stata una precedente infezione dell’orecchio. Può essere causata da un’ostruzione della tuba di Eustachio (il condotto che collega l’orecchio medio ai condotti nasali) in seguito a infezione, da un ingrossamento delle adenoidi (accumulo di stoffa linfoide alla giunzione fra la gola e le cavità nasali), da tumori (raramente) o in alcuni casi dalla malattia da reflusso gastroesofageo. Le allergie (come le allergie stagionali o le allergie perenni) possono aumentare le probabilità di sviluppare otite media secretiva. Il disturbo è estremamente diffuso nei bambini fra 3 mesi e 3 anni.
(Vedere anche Panoramica delle infezioni dell’orecchio medio nei bambini piccoli e Otite media (secretiva) negli adulti.)
Sintomi
Sebbene solitamente il disturbo sia indolore, le secrezioni tendono a danneggiare l’udito. L’ipoacusia può essere tale da non consentire la comprensione e lo sviluppo del linguaggio e ostacolare l’apprendimento e il comportamento del ragazzo. I bambini possono avvertire un senso di pienezza, pressione o schiocco nelle orecchie quando deglutiscono.
Diagnosi
Esame obiettivo del timpano da parte di un medico
Talvolta timpanometria
La diagnosi di otite media secretiva si effettua valutando variazioni del colore e dell’aspetto del timpano e insufflando delicatamente aria nell’orecchio usando una pipetta di gomma per valutarne i movimenti. Se il timpano non si muove ma non appare arrossato o protruso e il bambino ha pochi sintomi, è probabile che vi sia un’otite media secretiva.
Se i risultati dell’esame non sono chiari, i medici possono eseguire una timpanometria. Con questo esame il medico posiziona un dispositivo munito di un microfono e di una sorgente sonora all’interno del condotto uditivo ovunque, con la variazione di pressione del dispositivo, le onde sonore vengono respinte dal timpano.
Il dottore esamina le cavità nasali e la gola negli adolescenti per individuare eventuali tumori.
Trattamento
Spesso nessun trattamento
Talvolta miringotomia con o senza tubi
Talvolta, adenoidectomia
L’otite media secretiva guarisce spesso da sola, nel giro di settimane. Gli antibiotici o altri farmaci, come i decongestionanti, non sono utili. I bambini che hanno allergie possono assumere antistaminici per bocca, usare singolo spray nasale a base di corticosteroidi o entrambi.
Se il disturbo persiste e i bambini non migliorano nel giro di mesi, può essere necessaria la chirurgia. Talvolta viene eseguita una miringotomia. In questa procedura i medici incidono una piccola fessura nel timpano, rimuovono le secrezioni e inseriscono un tubo di ventilazione (chiamato timpanostomia) nell’incisione per consentire lo spurgo delle secrezioni dall’orecchio medio all’orecchio fuori. Nello stesso intervento, possono decidere di rimuovere le adenoidi (adenoidectomia). A volte la miringotomia è eseguita soltanto per eliminare le secrezioni, senza inserire i tubi di ventilazione transtimpanici. In codesto caso, la procedura è chiamata perforazione della membrana timpanica o timpanocentesi.
Occasionalmente, l’orecchio medio può stare aperto temporaneamente usando la manovra di Valsalva o l’insufflazione tubarica di Politzer. In entrambe le tecniche, è indispensabile che il ragazzo sia in livello di seguire le istruzioni e non abbia un’infezione che produce rinorrea. Per eseguire la manovra di Valsalva, il bambino stringe le narici con la mano e soffia con forza tenendo la bocca chiusa (schiocco all’orecchio). Per il metodo di Politzer, il dottore usa una siringa speciale per soffiare aria in una narice del ragazzo, tenendo bloccata l’altra, mentre il ragazzo deglutisce.
I viaggi in aereo e le immersioni subacquee devono essere evitati o rinviati se realizzabile, perché possono causare variazioni di pressione dolorose nell'orecchio. Se non è realizzabile evitare i viaggi aerei, masticare del cibo o sorseggiare (ad esempio da un biberon) può essere d’aiuto nei bambini piccoli. La manovra di Valsalva o politzerizzazione può aiutare i bambini più grandi.
Gli antibiotici permettono di chiarire le infezioni nasali e sinusali causate da batteri.
L’otite media secretiva &#; un accumulo di liquido nell’orecchio medio.
L’otite media secretiva si verifica quando l’otite media acuta non si risolve completamente o quando allergie causano un’ostruzione della tromba di Eustachio.
I soggetti possono presentare pressione e una perdita dell’udito temporanea nell’orecchio interessato.
I medici esaminano l’orecchio e diagnosticano questo disturbo con la timpanometria.
Può essere necessario effettuare un’apertura nel timpano per lasciare defluire il liquido.
L’otite media sierosa può svilupparsi da un’otite media acuta non completamente guarita o da un’ostruzione della tromba di Eustachio (che collega l’orecchio medio alla regione retronasale). Le allergie e le adenoidi ingrossate sono una motivo comune di ostruzione della tromba di Eustachio. I tumori sono una motivo rara di ostruzione. L’otite media sierosa può insorgere a qualsiasi età, ma è comune nei bambini dopo l’otite media acuta (vedere Otite media secretiva nei bambini) e può persistere per settimane o mesi.
Di solito, la pressione nell’orecchio medio viene equiparata a quella del condotto uditivo 3 o 4 volte al istante quando la tuba di Eustachio si apre durante la deglutizione. Se la tuba di Eustachio si ostruisce, la pressione nell’orecchio medio tende a diminuire mano a palmo che l’ossigeno viene assorbito nel corrente sanguigno dall’orecchio medio. Al diminuire della pressione, nell’orecchio medio può accumularsi del liquido, riducendo la capacità di mi sembra che il movimento quotidiano sia vitale del timpano.
Sintomi dell’otite media sierosa
Di solito il liquido nell’orecchio medio contiene alcuni batteri, ma è raro riscontrare sintomi di infezione attiva (come arrossamento, dolore e pus). Il mal d’orecchio è raro. Di solito, i soggetti notano un senso di pressione a livello dell’orecchio interessato e possono udire un ronzio o un crepitio con la deglutizione. Frequentemente si sviluppa una certa perdita dell’udito.
Diagnosi dell’otite media sierosa
Il medico esamina l’orecchio per formulare la diagnosi. I medici si servono di un otoscopio (una luce manuale) con un dispositivo che utilizza atmosfera per muovere il timpano. Se è presente liquido nell’orecchio medio o un foro nel timpano, quest’ultimo non si muove normalmente.
La timpanometria contribuisce a stabilire la presenza di liquido nell’orecchio medio. Negli adulti e negli adolescenti, il medico esamina le cavità nasali e la gola eccellente per individuare eventuali tumori.
Trattamento dell’otite media sierosa
Attesa vigile
Manovre per aumentare la pressione nell’orecchio
Talvolta, tubi di drenaggio nell’orecchio
La maggior parte dei soggetti con otite media secretiva migliora senza trattamento. I decongestionanti e gli antibiotici non sono utili.
Le persone con congestione causata da allergie possono impiegare antistaminici per strada orale e/o singolo spray nasale a base di corticosteroidi.
La bassa pressione nell’orecchio medio può crescere temporaneamente forzando il passaggio dell’aria attraverso l’ostruzione della tuba di Eustachio. Possono essere utilizzati i seguenti metodi:
si consiglia al soggetto di cercare di espirare tenendo la orifizio chiusa e tenendo le narici chiuse (la cosiddetta manovra di Valsalva).
si consiglia al soggetto di tenere delicatamente chiuso il naso e di deglutire. Questa qui manovra può esistere ripetuta più volte durante il giornata per far entrare dentro aria nell’orecchio medio.
Il medico può impiegare una siringa particolare (pompa per orecchio medio) per soffiare aria in una delle narici bloccando contemporaneamente l’altra durante il paziente deglutisce. Questa tecnica (chiamata insufflazione tubarica di Politzer o politzerizzazione) forza l’aria nella tromba di Eustachio e nell’orecchio medio.
Se i sintomi diventano cronici (di periodo superiore a mesi), il medico può eseguire una miringotomia. Questo intervento prevede un’incisione nel timpano per consentire il drenaggio del liquido dall’orecchio medio. Per aiutare il drenaggio del liquido e consentire all’aria di entrare nell’orecchio medio, può essere inserito un tubicino di drenaggio (tubo timpanostomico, vedere figura Miringotomia) nell’apertura del timpano. Nei bambini può essere necessario rimuovere le adenoidi (adenoidectomia). Per garantire il normale sviluppo del linguaggio, per i bambini piccoli con prolungata perdita dell’udito da otite media secretiva di lunga durata può stare necessario un opportuno trattamento.
Chi soffre di allergie deve trovare di eliminare dall’ambiente gli allergeni noti. I medici possono raccomandare l’immunoterapia allergene-specifica, che cerca di insegnare al metodo immunitario a non reagire a un allergene.
I soggetti con otite media secretiva devono evitare o rinviare le immersioni subacquee e i viaggi aerei, perché i cambiamenti della pressione ambientale possono causare otalgia e lesioni (barotrauma). Se non è realizzabile evitare i viaggi aerei, masticare del cibo o sorseggiare (ad esempio da un biberon), può essere utile per i bambini piccoli con questo disturbo. Nei bambini più grandi e negli adulti, spesso la pressione nell’orecchio medio può essere compensata e il disturbo può essere alleviato da alcune manovre. Se la pressione esterna diminuisce, in che modo in un ritengo che l'aereo accorci le distanze del mondo durante il decollo, si deve trovare di respirare con la bocca aperta, sbadigliare, masticare una gomma oppure deglutire. Se la pressione esterna aumenta, ad esempio in un aereo durante l’atterraggio o quando un sub si immerge in profondità, il soggetto deve conservare il naso chiuso, la bocca chiusa e tentare di espirare delicatamente con il naso (la cosiddetta manovra di Valsalva). Questa manovra forza il passaggio dell’aria attraverso la tromba di Eustachio ostruita.